【喜讯】南方医院消化内科刘思德教授获“广东好医生”荣誉称号
11月6日，省卫生健康委、省文明办、省中医药局公布第三届寻找“广东好医生”活动推选结果。经过严格规范程序，从全省评选出了10位“广东好医生”和10位“广东好医生”提名奖获得者，其中，南方医科大学南方医院消化内科主任刘思德荣获“广东好医生”。
让我们一同走近
十位“广东好医生”中的他
倾听从医背后的故事
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南方医科大学南方医院
消化内科主任 刘思德
▲南方医科大学南方医院刘思德医生(右一)为患者做肠镜检查。
为了体验内镜检查每一个步骤里病人的感受，南方医院消化内科主任、著名消化内科专家刘思德教授已经做了至少15次胃镜、10次以上肠镜，而且大多是在没有麻醉的情况下，为的就是真能设身处地，感同身受。
庄子讲庖丁解牛，以无厚入有间，游刃必有余地。
刘思德也把消化内镜做到了极致。何为极致？尽可能小的创伤，尽可能多的安全。切口厚度精确到毫米的内镜手术，他从最初的四五个小时，到现在只需十分钟就行云流水般地完成。
而刘思德带领的南方医院消化内科是所在学科的一支铁军。除了在临床科研上披荆斩棘，他们还承担了大量教学和培训任务，把临床探索变成规范指南，让更多人受益。
▲南方医科大学南方医院消化内科主任刘思德
让胃肠镜做得更加舒适
“我知道做胃肠镜检查非常有必要，可是我真的很害怕这个检查。如果我是你的病人，你会怎么回答我？”见到南方医院消化内科主任刘思德教授时，他刚刚走下手术台。
8月1日一个上午，他已经连续为十位病人做了胃肠镜检查或手术。新快报记者与这位消化内科专家的对话，就从他最熟悉的消化内镜说起。
“早期胃癌和肠癌通常没有症状，一旦发现往往就是中晚期。以胃癌为例，每年因胃癌死亡的患者约35万人，中晚期胃癌的5年生存率低于30%，治疗费用也会要数十万元。但是通过胃肠镜检查，检查过程中发现了息肉便及时切除，只需要这样很小的一个手术，它就不会发展到癌变。”这是一段常规的医生式科普。
但刘思德话锋一转:“我们做医生，并不是要吓大家。我们的目标是让胃肠镜做得更加舒适，让大家既听懂了道理，还能不恐惧地去完成检查。”
▲刘思德主任正在为患者手术
消化科医生要体验胃肠镜检查
怎样让患者不恐惧？医生先得知道这项检查难受在哪里。
刘思德教授自己做胃镜检查至少15次了，肠镜检查也有10次以上。他笑称，为了健康做这么多检查只是一个方面，另外“我们消化科医生提醒大众，要定期进行胃肠镜检查，我们自己当然也要做到。不过，应该说我自己的胃肠状况还不错，频率确实用不着这么高，主要还是为了一个亲身经历”。
刘思德还记得1983年还在读大学的他第一次做胃肠镜检查，“那过程实在是太痛苦了！我真的体会到了患者的恐惧。”
此后的十多次内镜检查中，他细致地感受内镜进入身体的每一段感觉。进管，转弯，经过横结肠、胰脏结肠，要在这些腹腔中游离，有时候甚至要在呈一个大V字形的肠道中，把一根导管以最柔软的手法插入，对医生的要求其实很高。尤其是无痛胃肠镜普及后，即使有不适，患者也因麻醉无法表达，检查的安全完全交给医生的经验与手感。
所以，刘思德对内镜检查的要求从来不肯放松。他要求科室所有医生都要亲身体验普通胃肠镜(即无麻醉状态下的胃肠镜检查)，“你在手术台上的感受，肯定与你在操作台上的感受不一样，只有这样你才能真正知道哪些动作可能会让患者难受或受伤”。
即使今天，刘思德已做了一万多例内镜检查，每一段食道、肠道都异常熟悉，但是他说，每个人都有个体差异，只要上台，他还必须像新人一样，聚精会神。
▲病房里，刘思德主任与患者亲切交流
十分钟完成精确到毫米的手术
内镜检查不是大手术，但就这件小事，值得钻研一辈子。
尽可能大的安全系数、尽量小的创伤……“极限在哪里我们只能不断地去接近它”。
刘思德举例说明：2006年中国选拔了六名医生去日本学习ESD(内镜粘膜下切除术)，他学成回来后做了8例，每一例都要花4到5个小时。
ESD是个精细活儿。当医生通过内镜观察到患者的胃肠部有息肉时,通常需要切除。如果息肉长得像个蘑菇一样，有大头、细柄，切除手术相对容易很多，但如果它是一个“平坦病变”呢？难度会大大增加。
ESD手术就是切除这些平坦的病变组织的。“之前我们也说了，内镜进入柔软的胃肠内部，这时刀的方向是很难控制的，深度不能过浅,过浅起不到切除的效果，更不能过深，因为粘膜下血管多，为什么以前做ESD要花几个小时，很多时间都用在止血上”。
现在很简单了。在10台内镜手术中，有一例需要ESD。仅十分钟，刘思德完美切除了这个平坦病变。“2到3毫米的环切，我们能把精确度控制到毫米，多一毫米可能就会出血，但我们不会。当你追求到极致的时候，行于当行，止于当止，就是能做得到”。
▲刘思德主任在“广东省医疗行业协会消化内科管理分会成立大会暨第一届学术会议”上发言
胶囊内镜让受检者减少恐惧
除了在内镜手法上精益求精，刘思德还和团队一起研究出完全无创的胶囊内镜。这可能是真正让人不再恐惧的一种胃肠镜检查方法了。
刘思德介绍，一旦上市，受检者可脱离医院，在家吞服胶囊并与手机连接，随后用手机将胶囊拍摄的胃部图片，通过智能阅片系统将图像传送给医生，医生远程阅片、诊断后将报告发送至受检者手机。医患之间都能从这个发明中受益。
仅南方医院消化内科，平均每天要做339个内镜检查，多的时候突破400个。医护人员能做的只能是中午不休息，轮流吃饭，不停工。而使用胶囊内镜，医院的检查不再人满为患，而患者也无须再忍受恐惧与检查的痛苦。
在2017年首届中国高校科技成果交易会上，“智能胶囊胃镜系统”项目获得最高奖项——特别金奖。
▲刘思德主任受领广东省科技进步一等奖
什么是好医生？
好医生当兼济天下
做一个好医生,最基本的是要解决病人的问题。
但我就算天天加班，能解决的问题也有限。病人太多了。
穷则独善其身，达则兼济天下。好医生也当如此。观照自身，要修炼打磨自己的技术和学问：但自己学成后，要能兼济天下,我们带学生、开设结肠镜医生短训班，我们不但要开展新的手术的探索，还要把我们的探索变成指南、规范和共识，让更多的医生、更多的病人受益。
——南方医院消化内科主任刘思德
文章来源 | 新快报、健康广东
微信编辑 | 许诗园
主办 | 南方医院宣传处
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